Skolyoz

Vakaların  yüzde 85’inde idiyopatik skolyozdan bahsedebiliriz  , yani skolyoz gelişiminin arkasında bilinmeyen bir neden vardır. Ancak bazı durumlarda tanı çok daha somuttur. Şu durumları göz önünde bulundurun:

Genetik

Skolyoz görülme sıklığına bakıldığında aileden geçen ve kızlarda iki kat daha sık görüldüğü gözlendi  .

Bazı  vertebral malformasyonlarda  bir veya daha fazla omur hiç gelişmez veya kısmen gelişir veya kama şeklinde olabilir. Bu gibi durumlarda değişiklik fetal yaşamda bile tespit edilebilir ve sıklıkla ameliyatla düzeltilmesi gerekir. Bugün bunun için pek çok mükemmel cerrahi teknik ve başvurabileceğiniz mükemmel doktorlar var. Bu durumda  fizyoterapi düzeltme sağlayamaz,  olası ağrıyı azaltmak için ameliyat önerile bilinir.

Sinir veya kas kökenli

Skolyoz gelişimine hem  sinirsel hem de kassal nedenler neden olabilir  . Bunun bir örneği  kas atrofisidir, çünkü omurganın yanındaki kaslar da etkilenirse, zayıflamaları nedeniyle omurların dengesi kolaylıkla bozulabilir.

Sürekli tek taraflı yükler nedeniyle   (örneğin sporlar arasında tenis) omurgada anormal bir eğrilik meydana gelebilir.

Hareketsiz ve hareketsiz bir yaşam tarzı

Bu durumda omurganın tutulumu duruş sorunlarından kaynaklanmaktadır. Zayıf  sırt kasları  ergenlik döneminde çok ciddi bir sorun olabilir, ancak aynı zamanda hareketsiz bir yaşam tarzı sürdürürsek yetişkinlikte de olabilir. Bu gibi durumlarda sırt veya bel ağrısı sık görülür ve aslında bu durum genellikle soruna dikkat çeker. Ergenlik döneminde, çeşitli büyüme aşamalarında kas gelişimi bazen  kemik gelişiminden çok daha yavaş gerçekleşir . Buna hareketsiz yaşam tarzı da eşlik ediyorsa vücut kaslardan yeterli desteği alamaz ve geçici olarak skolyoz gelişebilir.

Yetişkinlikte uzun süreli hareketsiz çalışma ve egzersiz eksikliği nedeniyle zayıflayan kaslar da asimetrik duruşa yol açabilir.

Omurga yaralanması

Omurganın  yaralanması veya  omurgadaki  enfeksiyonlar  da omurgada fizyolojik olmayan eğriliklerin nedeni olabilir.

Uzuv uzunluğu farkı

Topallayarak yürüme durumunda  skolyoz da arka planda olabiliyor. İki alt ekstremitenin eşit şekilde gelişmediği veya belki de ameliyat nedeniyle aynı uzunlukta olmadığı zamanlar vardır. Bu durumda kalça bıçağı da kısa tarafa doğru eğilir, bunun sonucunda omurganın alt kısmı da bu yönde bükülür. Bu durumla mücadele etmek de önemlidir çünkü  zorlanmaya bağlı olarak bel ağrısına neden olabilir ve diğer eklemleri de olumsuz etkileyebilir.  Literatüre göre 1,5 cm’den daha az uzuv uzunluğu farkı henüz anormal olarak kabul edilmemekte ve mutlaka düzeltilmesi gerekmemektedir, ancak bundan daha büyük bir farkın uygun tabanlık/ortopedik ayakkabı ile telafi edilmesi gerekmektedir.  Bir fizyoterapist ya da uzman bir uzuv uzunluğu farkının belirlenmesine yardımcı olabilir, ardından egzersizler ile kas gücü dengesi yeniden sağlanabilir.

Kıkırdak aşınması

Yaş ilerledikçe omurgadaki diskler aşınmaya başlar ( dejeneratif süreçler olarak da bilinir  ), bu da yetişkinlikte lateral skolyoza yol açabilir. Bu tip skolyoz sıklıkla lomber omurgada ortaya çıkar ve C şeklini oluşturur. Semptomlar sırtta sertlik ve bacaklara yayılabilen donuk ağrıyı içerebilir. Yürürken keskin bir ağrı oluşabilir ve bu ağrı genellikle otururken veya dinlenirken azalır.

Bilgili bir profesyonel tarafından hızla tespit edilebilecek skolyozun gözle görülür belirtileri vardır.

• Bu semptomlardan biri örneğin  bir taraftaki omuz veya kalça bıçağının diğer tarafa göre daha yüksekte olmasıolabilir . Bu, omurların yana doğru kayması ve buna bağlı olarak kasların gerginliğinin değişmesi ve göğüs kafesinin sırt kısmındaki deformasyona bağlı olarak ortaya çıkabilir.
• Ekstremite uzunluk farkının büyük olması durumunda  topallayarak yürümekde skolyoz belirtisi olabilir.
• Yukarıdaki semptomların ve nedenlerinin birleşimi nedeniyle çeşitli  sırt ve bel ağrılarıortaya çıkabilir .
• Ağrı ve değişen kas dengesi nedeniyle  fiziksel yük kapasitesi de azalabilir.

Temel olarak 2 ana skolyoz türü vardır: fonksiyonel ve yapısal.

Fonksiyonel skolyoz:

Omurganın yana doğru eğriliğinin yapısal bir nedeni bulunmadığından bu tip eğrilik, farklı hareket şekilleriyle fizyoterapistin tavsiyesi üzerine kişiler tarafından daha kolay düzeltilebilmektedir.

Yapısal skolyoz:

Daha şiddetli skolyoz, çünkü omurların yapısal sapması ve bükülmesi nedeniyle düzeltilmesi daha zordur. Bu durumda düzenli Schroth yöntemi önerilir.

Skolyozun başka bir olası bölümü

Doğumda skolyoz   , omurganın yanlış büyümesi nedeniyle zaten anne karnında gelişiyor. Ancak bu tip nadirdir ve en yaygın nedeni omurların hatalı gelişimidir. Bazı kemiklerin normal şekilde gelişmemesi veya omurgada bir veya iki kemiğin eksik olması mümkündür.

10 yaş altında gelişen  erken skolyoz  o kadar küçüktür ki (yanal olarak en az 10 derece), dışarıdan nadiren görülebilmektedir ve hatta asemptomatik bile olabilmektedir. Skolyozun 10 yaşın altında bile çare aranması önemlidir, çünkü bu dönemde vücutta birçok kemikleşme süreci halen devam etmektedir, bu nedenle eğriliklerin gelişimi fizyoterapi ile kolaylıkla etkilenebilir. Aksi takdirde çocuk gelişimi sırasında uygun uyaranlarla karşılaşmazsa kemikleşme tamamlanana kadar bu tip skolyoz çok daha kötüleşebilir.

En sık görülen skolyoz  ergenlik döneminde  gelişir ve 10 ila 18 yaş arasındaki yaş grubunu etkiler. Henüz kanıtlanmamış olmasına rağmen hormonal değişiklikler, düzensiz büyüme ve genetik kalıtım da rol oynayabilir. Çoğu zaman bu tip skolyoz asemptomatiktir.

Düzeltme Skolyozun Cobb derecesine göre karar verilecek ve buna dayalı olarak bir planı aşağıdaki şekilde geliştirilecektir:

0-10 derece:  Durum yine de tersine çevrilebilir, bu durumda kişiye özel fizik egzersizleri ve düzenli uzman kontrol yeterlidir.

10-20 derece:  Fiziksel, Schroth yöntemi ve spor, 20 dereceye yakın ise korse kullanılması da önerilir.

20-40 derece:  Amaç deformiteyi azaltmak ve ameliyattan kaçınmak olduğundan fizyoterapi ve Schroth terapisine ek olarak korse kullanılması tavsiye edilir.

40-50 derecenin üzerinde  ameliyat tavsiye edilir, öncesinde hazırlık için, sonrasında ise rehabilitasyon için fiziksel egzersiz yapılması gerekir.

Korse

Korse bu cihaz, alçı numunesi alınarak kişiye özel olarak  yapılmaktadır. Çoğu durumda korsenin günde 22-23 saat giyilmesi gerekir, sadece temizlik sırasında çıkarılmasına izin verilir, bu nedenle çocukların bunu sadece fiziksel olarak değil, aynı zamanda zihinsel olarak  kabul etmesi de zordur.

Korse, işlevi açısından gövdeyi düzeltici pozisyonda tutar, böylece büyüme aşamasında bile omurga doğru yönde gelişir. Omurganın yanındaki kısmın en kavisli olduğu bükülme yerlerinde ortopedi teknisyeni plotlar (basınç noktaları) adı verilen noktalar oluşturarak omurganın daha fazla bükülmesini önler. Karşı tarafta ise korsenin malzemesi vücuttan uzaklaşarak kullanıcının mevcut alanı nefesiyle doldurmasını teşvik eder. Korse ile hemen hemen her egzersizi yapabilirsiniz ve böylece omurganın yanındaki kasları düzelterek güçlendirmelisiniz! Fizyoterapi sırasında korseyi çıkarıyoruz ama ona doğru nefes almayı öğretmek fizyoterapistin görevidir. Genel olarak korse kullanımı, omurganın uygun stabiliteye ulaştığı büyüme evresinin sonuna kadar sürer ve sonrasında yavaş yavaş kesilir.

Tıbbi jimnastik

Fizyoterapi, hareketin ürettiği mekanik enerjiyi iyileştirme amacıyla kullanan bir fizyoterapi dalıdır . Çoğu durumda fizyoterapinin  yerini başka seçenekleri alamaz .

Fizyoterapi kişiler tarafından yapılan aktif egzersizlerden (kuvvetlendirme, germe, derin kas güçlendirme ve duruş iyileştirme egzersizleri) oluşabilir  .

Kişilerin pasif olması ve fizyoterapistin şikayet bölgesinde farklı duruşlar kullanması da mümkündür  . Bu kas gevşemesi, esneme veya hareket etme olabilir.

Fizyoterapist ve kişiler birlikte çalıştığında fizyoterapi egzersizleri  aktif olarak yürütülebilir . Bu gibi durumlarda skolyozlu kişinin küçük hareketler yapması, kasları esnetip hareket ettirmesi veya nefes alıp vermesi gerekir.

Yaşı ne olursa olsun herkes egzersiz yapabilir, bu nedenle çocuklukta keşfedilen skolyozda bile bir uzmana başvurmaya değer. Skolyoz düzenletmeler  sırasında aletli ve aletsiz egzersizler yapabilirler, örneğin omurga problemlerinde büyük top üzerinde yapılan güçlendirme ve düzeltici görevler yaygındır.

İyi bir fizyoterapist  aynı zamanda size çeşitli yaşam tarzı tavsiyeleri de verecektir. Bunları günlük olarak kullanarak omurganızı koruyabilir, duruşunuzu düzeltebilir, daha ciddi semptomların gelişmesini önleyebilir ve durumunuzun iyileşmesine yardımcı olabilirsiniz.

Schroth terapisi

Fizyoterapistlerin kullandığı yöntem, adını yaratıcısı Alman egzersiz terapisti Katharina Schroth’tan almıştır. Katharina Schroth’un kendi üzerinde denediği ve daha sonra daha da geliştirdiği karmaşık üç boyutlu bir yöntemim şeklidir ve  günümüzde  skolyozun en etkili yöntemlerinden biridir .

Schroth terapisinin özü,  anormal eğrilikleri düzeltmek  ve kas güçlendirme ve germe görevlerini gerçekleştirmek için omurganın maksimum uzayabilirliğinden yararlanmaktır. Bu, görevleri yerine getirirken de kullanılması gereken özel bir nefes alma tekniğini, yani  3 boyutlu nefes almayı içerir.

Terapi, nefes terapisi, beden farkındalığının geliştirilmesi, kendini düzeltmenin teşvik edilmesi, öz kontrol ve duruş kontrolünün öğretilmesi, korse kullanmayı öğrenme gibi çeşitli unsurlardan oluşur ve ebeveynlerin eğitimi de terapinin bir parçasıdır. Schroth terapisi  4-5 yaşlarından itibaren kullanılabilen bir yöntem olduğu  gibi,  yetişkinlik döneminde de  omurga sorunlarının ve skolyozdan kaynaklanan şikayetlerin başarılı bertarafı için oldukça etkili olabilecek bir yöntemdir.

Manuel terapi

Manuel terapi özellikle omurları ve küçük eklemleri harekete geçirerek omurga problemlerini hedef alır . İki omur arasında hareket daralması meydana gelebilir, bu da söz konusu bölgenin bazı nedenlerden dolayı daha az hareket etmesi anlamına gelir. Manuel terapide buna eklem bloğu denir  ve manuel yöntemle sadece birkaç seansla çözülebilir.

Semptomları tartıştıktan sonra uzman, omurgayı ve omurlar arasındaki hareketi incelemek için özel aletler kullanır. Bunu gövdeyi öne, arkaya ve yanlara doğru bükerken ve döndürürken de yapar.  Ayrıca engellenen (hareket etmeyen) ve aşırı hareket eden alanları da bulabilirsiniz .

Manuel terapinin avantajı  ağrısız olmasıdır.

Profesyonel bir manuel terapist her zaman kas güçlendirme veya germe egzersizleri olabilen ve her durumda hızlı ve kalıcı bir rahatlamayı elde edecek ödevler verir.

• Fizyoterapistin  öğrettiği egzersizleri her gün evdeyapın .
• Korseyi  fizyoterapistin belirttiği şekle göre kullanın.
• Skolyozun derecesine göre fizyoterapistin önerileri doğrultusunda  spor aktiviteleri gerçekleştirin.
• Asimetrik yükleme içeren sporlardan (örneğin eskrim, tenis) kaçının .
• Yüzme, yoga, bazı dans türleriskolyoz durumunda uygun bir seçim olabilir.
• Omurganın eğriliğini kötüleştirenhareketlerden kaçının.
• Yukarıya doğru çok fazla esneme gerektirenbir hareket şekli yapın  .
• Oturma pozisyonunda çalışıyorsanız veya okulda ders çalışıyorsanız,  uygun şekilde tasarlanmış bir çalışma ortamına(doğru koltuk, sıra, monitör) dikkat edin.

• Fizyoterapi, vücudun kendi kendini iyileştirme süreçlerini uyarmak için en temel yeteneklerimizden biri olan hareketi kullandığından, skolyoz düzeltmede en etkili yöntemlerinden biridir. Fizyoterapistler,  omurga sağlığının birçok açıdan iyileştirilmesini destekleyen karmaşık ve kişiselleştirilmiş bir prosedürü kullanır.

  Fizyoterapi egzersizleri  iki gruba ayrılabilir:  aktif görevler ve pasif

  Bunlar aşağıdaki teknikler olabilir:

  • kas gevşemesi
  • germe
  • Aktar
  • omurların yerinden çıkması         

            

  Bu egzersizler  ağrıyı hafifletmeye ve  hareket kısıtlılığının çözümüne katkıda bulunmaya yarar. Fizyoterapist eğer yeterliyse diğer pasif tekniklerini de uygulayabilir. Bir örnek  manuel terapidir.

  Manuel terapist,  etkilenen omurga bölgesini, el yapımı, özel hareketlerle uygulama yapar. Terapist neredeyse her zaman nefes alma teknikleriyle birlikte özel vuruşlar uygulayarak kaslarınızı biraz germenizi ve ardından rahatlamanızı ister. Uygulamanın sonuçlarını korumak için  size her zaman evde yapılması gereken bir dizi kas güçlendirme veya germe egzersizi gibi görevler verilir. Diğer şeylerin yanı sıra omurlar arasındaki hareket kısıtlaması ve omurlar arasındaki blokların gevşemesi bu yöntemle  etkili bir şekilde rahatlatıla bilinir.

  Terapistin ve kişilerin ortak çalışması olan egzersizlerin aktif bir parçasıdır. Daha sonra uzman size  skolyozunuzu düzeltecek görevleri belirler. Omurganın yanındaki kaslar ve derin kaslar güçlendirilerek  omurların doğru pozisyona getirilmesi sağlanarak, halihazırda oluşmuş olan kötü eğriliğin daha da artmasının önüne geçilebilir. Artan kas gücü,  duruşun etkili bir şekilde düzeltilmesine katkıda bulunur, çünkü iyi yapılandırılmış kaslar omurgayı kendi başına düzgün bir şekilde tutabilir.

  Fizyo Z Sağlıklı yaşam merkezindeki Eğitimli Fizyoterapistlerimiz, skolyozu düzeltmek için Schroth terapisini de kullanabilir. Schroth terapisi sırasında fizyoterapist  omurganın aktif olarak gerilmesine odaklanır, böylece omurlar birbirinden daha kolay uzaklaşır. Bunu, omurganın eğriliklerinin düzleştirildiği düzeltme  pozisyonunun ayarlanması takip eder  . Gövde kaslarının asimetrik çalışması sayesinde omurlar doğru yöne çekilerek omurga düzleştirilir ve daha sonra  özel kas germelerle bu pozisyon sabitlenir. Üç boyutlu nefes alma tekniği, gövdenin   bükülmüş durumundan normal konumuna getirilmesine yardımcı olur.

  Yöntemin  ilk adımı duruşun doğru ayarlanmasıdır çünkü bu her şeyin temelini oluşturur. Bunu başın üst kısmıyla esneme ve son olarak  nefes alma tekniği takip eder. Düzeltilmiş vücut pozisyonuna ulaşıldığında  kas güçlendirme ve stabilizasyon görevleri başlayabilir. Bu, oturarak, ayakta durarak, yan ve yüz üstü yatarak tekrarlanır . Terapi için  bant, çubuk veya top gibi özel aletler de kullanabilirler.